Apendicitis versus dolor abdominal agudo inespecífico: evaluación del Pediatric Appendicitis Score

Resumen Introduccion El dolor abdominal agudo inespecifico es el principal proceso que requiere diagnostico diferencial con la apendicitis en la practica clinica. El objetivo de este estudio es evaluar la utilidad del Pediatric Appendicitis Score (Regla de prediccion clinica de apendicitis pediatrica) para diferenciar estas 2 entidades. Material y metodos Se evaluo prospectivamente a los pacientes atendidos por sospecha de apendicitis en nuestro centro durante 2 anos, incorporando al estudio casos de dolor abdominal agudo inespecifico y apendicitis. Se recogieron diferentes variables, incluyendo las que conforman el Score y la proteina C reactiva, que se analizaron estadisticamente de manera descriptiva, univariante y multivariante, y mediante pruebas de rendimiento diagnostico (curvas ROC). Resultados Se estudiaron 275 casos; 143 casos de dolor abdominal agudo inespecifico y 132 casos de apendicitis. La temperatura y el dolor a palpacion en fosa iliaca derecha fueron las unicas variables que no mostraron diferencias significativas entre los grupos, careciendo de poder de discriminacion. El dolor con la tos, el salto y/o la percusion fue la variable con mayor asociacion a apendicitis. El Score estratifico correctamente a los pacientes en grupos de riesgo. La sustitucion de la temperatura por la proteina C reactiva en el Score aumentaba su rendimiento diagnostico, aunque sin diferencias significativas. Conclusiones El Pediatric Appendicitis Score ayuda en el diagnostico diferencial entre apendicitis y dolor abdominal agudo inespecifico. Seria recomendable la sustitucion de la temperatura en el Score , pues carece de poder de discriminacion entre estos grupos. La proteina C reactiva, categorizada en el valor 25,5 mg/L, podria ser utilizada en su lugar.