Facteurs prédictifs d’une indication chirurgicale au cours d’une infection du pied diabétique

Introduction L’infection du pied diabetique est une pathologie frequente associee a un risque eleve d’amputation des membres inferieurs. L’objectif de notre etude est de determiner les facteurs predictifs de l’indication chirurgicale au cours d’une infection du pied diabetique. Patients et methodes Etude retrospective incluant tous les patients hospitalises pour un pied diabetique infecte durant la periode (2010–2019). On a reparti les malades en 2 groupes selon le recours ou non au traitement chirurgical puis, on a procede a une etude comparative entre les 2 groupes. Resultats Cent-quatre-vingt malades etaient inclus avec un sex-ratio (H/F) de 2,27 et un âge moyen de 60,2 ans. L’anciennete moyenne de diabete etait de 12,8 ± 9,2 ans. Les grades 2,3 et 4 de la classification de consensus international sur le pied diabetique etaient presents a des proportions egales (32,8 %, 33,9 % et 33, % respectivement). L’antibiotherapie etait prescrite chez tous les malades, associee a un traitement chirurgical chez 45 malades (25 %) : une excision des tissus necroses et infectes (n = 28, 15,6 %) et une amputation (n = 17, 9,5 %). Les facteurs predictifs de l’indication chirurgicale du pied diabetique infecte etaient : la nephropathie diabetique (OR = 6,53, IC [1,41–30,1] ; p = 0,016), la gangrene humide (OR = 23,15, IC [3,61–148,93] ; p = 0,001), le phlegmon du pied (OR = 11,02, IC [1,76–68,72] ; p = 0,01) et la presence d’une ischemie locale (OR = 311,13, IC [18,35–5275,63] ; p Discussion L’identification des facteurs predictifs de la chirurgie represente un element primordial afin de proposer des mesures preventives primaires et secondaires, basees sur l’education du patient, du personnel soignant et le depistage precoce des lesions.