Características clínicas y pronóstico de los pacientes con crisis renal esclerodérmica

Fundamento y objetivo La crisis renal esclerodermica (CRE) es una grave complicacion de la esclerosis sistemica (ES) que cursa con hipertension arterial e insuficiencia renal aguda. El tratamiento precoz de estos enfermos con inhibidores de la enzima convertidora de angiotensina (IECA) puede mejorar su pronostico. El objetivo de este estudio es analizar la frecuencia, las caracteristicas clinicoepidemiologicas, la morbimortalidad y el pronostico de la CRE. Pacientes y metodo Estudio retrospectivo de una cohorte de 328 pacientes con ES, de los cuales 194 presentaban la forma limitada, 64 la forma difusa, 49 la sine esclerodermia y 21 preesclerodermia. Se consideraron los diferentes subtipos de la enfermedad: limitada (188), difusa (63), esclerodermia sine esclerodermia (46) y preesclerodermia (21). Los datos se obtuvieron de la revision de las historias clinicas. Las diferencias de las prevalencias de las variables cuantitativas consideradas fueron analizadas por el test de Fisher. Los valores de p<0,05 fueron considerados estadisticamente significativos. Resultados Se observo CRE en 14 pacientes (4,26%) (3 varones y 11 mujeres). Un 64% pertenecia a la forma difusa de la enfermedad, un 28% tenia la forma limitada, un 7,69% formaba parte del grupo esclerodermia sine esclerodermia. El tiempo medio transcurrido fue de 48 meses. Todos recibieron IECA. La mortalidad fue del 85%, durante los primeros 18 meses. El 85% requirio dialisis. Conclusion La crisis renal es una manifestacion poco frecuente de la esclerodermia y la presentan, especialmente, los pacientes con la afectacion difusa de la enfermedad, sobre todo en las fases iniciales, que continua teniendo un mal pronostico a pesar del tratamiento antihipertensivo con IECA.