Folfiri versus Topotecan en deuxième ligne thérapeutique du carcinome à petites cellules. Étude rétrospective

Introduction Le cancer pulmonaire a petites cellules (CPC) presente une morbi-mortalite importante chez les patients resistants ou refractaires a une premiere ligne de chimiotherapie, du fait de l’evolution de la pathologie mais aussi du fait de la toxicite du traitement de seconde ligne. Le but de l’etude est d’evaluer le protocole FOLFIRI, mieux tolere, en alternative therapeutique au TOPOTECAN, actuellement recommande en deuxieme ligne therapeutique du CPC. Methodes Il s’agit d’une etude retrospective, monocentrique, non randomisee, comparative a une population historique. Quarante-six patients porteurs d’un CPC diffus ou localises ont ete inclus dans l’etude ; 20 patients ont recu FOLFIRI entre mars 2016 et aout 2018 ; 26 patients ont recu TOPOTECAN entre avril 2005 et septembre 2016. Le critere de jugement principal est la toxicite grade III/IV et son delai d’apparition. Les principaux criteres de jugement secondaires sont la survie globale, la survie sans progression, le taux de reponse selon les criteres RECIST 1.1, le pourcentage d’amaigrissement sous traitement et l’evolution du Performans Status sous traitement. Resultats Cinquante pour cent des patients sous FOLFIRI ont presente une toxicite grade III/IV contre 81 % sous TOPOTECAN (p = 0,027). Le delai median d’apparition de la toxicite etait de 6 semaines dans le groupe FOLFIRI contre 2 semaines dans le groupe TOPOTECAN (p Fig. 1 ). Conclusion Dans notre experience, le protocole FOLFIRI en seconde ligne de traitement d’un CPC, offre une meilleure tolerance et une amelioration de la survie globale et de la survie sans progression, par rapport au TOPOTECAN. Ces resultats meritent d’etre confirmes par une etude prospective multicentrique.