Maladie de Castleman multicentrique et co-infection VIH/HHV8

Dans le contexte de l’infection VIH, la maladie de Castleman multicentrique (MCD) a une presentation clinique proche de celle d’un lymphome. Les signes generaux (fievre, sueurs, amaigrissement) associes a une hepato-splenomegalie et une polyadenopathie, generalement peu tumorale, sont au premier plan. Cette proliferation lymphoide s’accompagne souvent de signes ORL et/ou respiratoires, d’œdemes des membres inferieurs voire d’une serite, et parfois d’une eruption cutanee, d’un syndrome de Raynaud et d’une xerostomie [1]. Biologiquement, l’anemie peut etre isolee et microcytaire ou s’accompagner d’une pancytopenie. Les signes inflammatoires sont importants et domines par l’augmentation de la proteine C reactive (CRP) souvent associee a une hypergammaglobulinemie et une hypoalbuminemie. Le test de Coombspeut etre positif, associe ou non a une hemolyse clinique. La MCD est associee dans 75 % des cas a une maladie de Kaposi clinique. Cette association a permis de mettre en evidence la responsabilite directe du virus HHV8 dans la physiopathologie de la MC [2]. Ce virus est detectable dans les organes lymphoides et dans les cellules mononuclees sanguines [3].