Möglichkeiten der Kontrazeption bei Übergewicht und Adipositas

Die weltweit steigende Pravalenz von Ubergewicht und Adipositas betrifft zunehmend Frauen im fertilen Alter. Ungewollte oder ungeplante Schwangerschaften treten bei Frauen mit Ubergewicht haufiger auf, was sowohl auf die mangelnde Anwendung einer effektiven Kontrazeption als auch auf die pathophysiologischen Besonderheiten, die mit einem erhohten Korperfettanteil einhergehen, zuruckzufuhren ist. Eine adaquate Kontrazeptionsberatung adiposer Frauen ist daher essenziell fur ihre Gesundheit und Lebensqualitat. Unter den kombinierten Kontrazeptiva stellen orale Praparate, die Ethinylestradiol und Levonorgestrel (LNG) enthalten, eine effiziente Option dar, vorausgesetzt, es bestehen zusatzlich zum erhohten Body-Mass-Index (BMI) keine weiteren Risikofaktoren fur kardiovaskulare oder thrombembolische Ereignisse. Rein gestagene Praparate zeichnen sich durch ihre geringen gesundheitlichen Risiken aus. Die Angst vor einer weiteren Gewichtszunahme ist ein haufiger Grund fur das Sistieren der Einnahme, wobei dieser Zusammenhang auser fur Depot-Medoxyprogesteronacetat fur die meisten Praparate wissenschaftlich nicht belegt wurde. Die Wirksamkeit intrauteriner Kontrazeptiva entfaltet sich unabhangig vom Korpergewicht. Als Notfallkontrazeption ist die Einlage eines kupferhaltigen Intrauterinpessars die sicherste Methode, jedoch erheblich aufwendiger und teurer als eine orale Notfallkontrazeption. Die orale Einnahme von Ulipristalacetat 30 mg ist aufgrund der potenteren Ovulationshemmung und der starkeren Reduktion unerwunschter Schwangerschaften gegenuber LNG 1,5 mg zu bevorzugen.