Création d’un modèle de rocher anatomique pathologique pour l’apprentissage de la chirurgie du cholésteatome

Introduction L’anatomie chirurgicale de l’os temporale est classiquement enseignee aux chirurgiens en debutant sur des os normaux issus de pieces anatomiques ou imprimes en 3D [1] , [2] . Cependant la chirurgie reelle est souvent plus complexe car les reperes anatomiques peuvent etre partiellement modifies par des pathologies, comme le cholesteatome. Nous proposons ici un modele de rocher synthetique reproduisant celui d’un patient atteint d’un cholesteatome, afin de permettre une etape intermediaire entre l’apprentissage sur rocher normal et le traitement du patient. Materiel et methode Le scanner d’un patient atteint de cholesteatome a ete segmente avec 3D Slicer en individualisant les reperes anatomiques importants : nerf facial, meninges, sinus sigmoide, osselets et canal semi-circulaire lateral. Le modele etait ensuite imprime en deux parties (imprimante 3D Objet30, Sculpteo) afin de placer a l’interieur les tissus mous colores en latex, et le cholesteatome fait d’un melange de latex et de poudre d’amande. Le modele etait opere par 4 chirurgiens hospitalo-universitaires independants et evalue en utilisant une echelle de Likert en sept points. Resultats Les enseignants d’otologie considerent le modele synthetique tres interessant pour l’enseignement chirurgical (5/7) et souhaiteraient l’acheter a un prix raisonnable dans leur centre (5,25/7). La correspondance anatomique avec le scanner est bonne pour les cellules mastoidiennes (5,25/7), le canal semi-circulaire lateral (5/7), le nerf facial (5/7), et la localisation du cholesteatome (4,75/7). La consistance des tissus mous fins reste differente de la realite pour l’aspect visuel du cholesteatome (2,75/7) et de la membrane tympanique pathologique (1,75/7). Discussion et conclusion Ce nouveau modele de rocher permet une formation a la chirurgie au plus proche de la realite clinique, avec possibilite d’analyse preoperatoire du scanner. Le modele est bon pour tous les reperes anatomiques entoures d’os, qui sont les plus importants pour l’apprenti chirurgien.