Valor pronóstico de la escala de Glasgow en aneurismas de aorta abdominal infrarrenal rotos

Introduccion. La mortalidad del aneurisma de aorta abdominal roto (AAAr) intervenido varia en 26-62%, dependiendo del estado clinico del paciente previo a la cirugia. Objetivos. Aplicar la escala de Glasgow en pacientes intervenidos de AAAr; y utilizarla como herramienta pronostica para determinar la mortalidad perioperatoria y observar como se modificaria la indicacion de cirugia para estos pacientes. Pacientes y metodos. Estudio retrospectivo de 103 pacientes intervenidos entre 1996 y 2007 de AAAr: Valoracion mediante la escala de Glasgow del estado clinico preoperatorio. Se obtuvieron las curvas ROC (punto de corte y area bajo la curva) y se compararon los grupos, establecidos segun el punto de corte, mediante test de chi al cuadrado. Se determino la sensibilidad, especificidad, valor pronostico positivo (VPP) y negativo (VPN) para el punto de corle. Se aplico un estudio multivariable para los datos estudiados y se realizaron tablas de supervivencia de Kaplan-Meier: Resultados. Las frecuencias de presentacion de las variables de Glasgow fueron: shock 71,8%, cardiopatia 34%, neuropatia 7,8% y nefropatia 36,9%. La mortalidad perioperatoria fue del 49,5% (n = 51). El area bajo la curva estimada es 0,814 (intervalo de confianza, IC 95%: 0,725-0,883) Y el punto de corte es 106 puntos (sensibilidad 45,1%; especificidad 94,2%; VPP: 88,5%; VPN: 63,6%). La mortalidad por encima y debajo del punto de corte fue del 88,5 y 36,4%, respectivamente (p < 0,001; odds ratio: 13,4; IC 95%: 3,6-48,7). Por encima de 111 puntos la mortalidad fue del 100%. Conclusion. La escala de riesgo de Glasgow es una buena herramienta pronostica de mortalidad en pacientes con AAAr; con la que se obtiene un punto de corte preciso a partir del cual la mortalidad se incrementa de forma significativa, pudiendo, de esta forma, realizar una mejor indicacion de cirugia para este grupo de pacientes. [ANGIOLOGIA 2008; 60: 109-16J