Chaines légères libres kappa : une meilleure sensibilité mais une moindre sensibilité pour le diagnostic de sclérose en plaques que les bandes oligoclonales

Introduction La mesure des chaines legeres libres kappa et de l’index kappa semblent etre un marqueur diagnostique d’interet dans la sclerose en plaques. Si l’analyse est plus rapide que la recherche de bandes oligoclonales, sa specificite semble neanmoins un peu inferieure. Objectifs L’objectif de cette etude est d’evaluer, au sein d’une cohorte independante, les sensibilite et specificite de l’index kappa au sein d’une cohorte de patients presentant une SEP. Patients et methodes Nous avons effectue une mesure retrospective des valeurs des chaines legeres libres kappa et de l’index kappa au sein d’une cohorte de 62 patients atteints de sclerose en plaques (25 formes progressive et 32 formes remittentes) et 56 patients controles presentant une maladie neurologique inflammatoire (17 patients) ou non inflammatoire (n = 39). Les donnees preliminaires de 25 patients SEP et 17 patients avec maladies inflammatoires neurologiques autres sont presentees dans ce resume. Resultats Le valeurs moyennes des chaines legeres libres kappa etaient plus elevees chez les patients SEP que chez les controles (respectivement 9,03 mg/L vs 3,82 mg/L). Elles etaient en dessous du seuil de detection chez 13/17 controles. Au seuil de positivite de 6,6, la sensibilite et la specificite etaient respectivement de 96 % et 82 % (86 % et 94 % pour la recherche de bandes oligoclonales). Discussion Bien que la mesure des chaines legeres libres kappa et de l’index kappa permettre une analyse automatisee dont le rendu est plus simple et plus rapide, se pose le probleme de son reel apport par rapport a la recherche de bandes oligoclonales. Le principal probleme de cette analyse semble etre une moindre specificite. Conclusion Nos donnees sont concordantes avec les donnees prealablement publiees, suggerant que la mesure des chaines legeres libres et de l’index kappa ont une meilleure sensibilite mais une moindre specificite que la recherche de bandes oligoclonales.