Cirugía de las lesiones benignas traqueales evolución alejada

Antecedentes: Las estenosis laringotraqueales benignas se originan en su mayoria como consecuencia de la asistencia mecanica (ARM) prolongada. Las medidas terapeuticas a emplear dependeran del grado de obstruccion de la via aerea. La endoscopia intervencionista constituye el primer paso hacia el tratamiento quirurgico definitivo. Objetivo: Mostrar resultados a largo plazo. Lugar de aplicacion: Hospital de Rehabilitacion Respiratoria "Maria Ferrer". Diseno: Retrospectivo. Descriptivo. Pacientes y Metodos: Se analizaron 100 pacientes sometidos a reseccion y reconstruccion con anastomosis termino-terminal por estenosis laringotraqueales benignas, elegidos al azar sobre mas de 400 pacientes operados, con seguimiento minimo posoperatorio de un ano. 65 pacientes eran masculinos y 35 femeninos. La media de edad 33,8 anos (rango 15-69). Mas de 50% de los casos tuvieron algun tratamiento endoscopico previo (dilataciones, laser, endoprotesis). Se evaluaron los resultados del seguimiento alejado. Resultados: Se realizaron 80 plasticas traqueales y 23 subgloticas con los siguientes resultados: buenos en 81,6% de los casos, satisfactorios en 7,8% y fracasos en 5,8%. Las complicaciones posoperatorias mas frecuentes fueron granulomas en la anastomosis e infeccion de herida quirurgica. La mortalidad alejada ha sido 2%. Conclusiones: 1. Las lesiones laringotraqueales secuelares post asistencia respiratorias mecanica prolongada continuan siendo frecuentes pese a las medidas destinadas a su prevencion. 2. El seguimiento alejado ha demostrado que el indice de recidivas y/o complicaciones es extremadamente bajo, teniendo en cuenta el numero de pacientes con lesiones mas complejas (subgloticas y con cirugias previas) de esta muestra. 3. Si bien las protesis endoluminales han resuelto lesiones complejas y resultan de gran utilidad, su uso indiscriminado debe ser evitado. 4. Los resultados son mas exitosos y las cirugias de reseccion y reconstruccion debe ser considerada de...