Hypothyroïdie périphérique secondaire à la radiothérapie cervico-faciale

Introduction La radiotherapie cervico-faciale (RCF) constitue une cause frequente d’insuffisance endocrinienne, volontiers meconnue chez l’adulte, susceptible d’alterer la qualite de vie. L’objectif de notre etude est d’evaluer la prevalence de l’hypothyroidie peripherique chez les patients traites par RCF. Patients et methodes Notre etude a concerne 55 patients traites par radiotherapie cervico-faciale pour cancer du cavum pratiquee depuis au moins un an, en remission clinique de leur maladie. Un bilan thyroidien ainsi que le dosage d’anticorps antiperoxydases ont ete realises. Resultats Notre population est compose de 34 hommes (61,8 %) et de 21 femmes (38,2 %). L’âge moyen etait de 43,08 ± 16,10 ans. Le recul moyen etait de 9,56 ± 5,37 ans (1 an–20 ans). La frequence de l’hypothyroidie primaire etait de 18,18 % ( n  = 10) : fruste 9,1 % ( n  = 5) des cas et franche dans 9,1 % des cas ( n  = 5). L’hypothyroidie peripherique etait dans la majorite des cas sans traduction clinique. Les concentrations moyennes de TSH chez les patients ayant une hypothyroidie peripherique etaient de 12,48 ± 20,36 mUI/L. Les anticorps anti-thyroperoxydase etaient positifs dans 28,6 % (2 patients) qui avaient une hypothyroidie franche. L’analyse multivariee a montre que le risque d’hypothyroidie peripherique franche augmente avec la chimiotherapie ( p  = 0,01). Discussion La definition de l’hypothyroidie differe selon les auteurs. Certains etudient l’hypothyroidie biologique, d’autres rapportent les cas d’hypothyroidie clinique, une difference qui peut intervenir en partie dans la variabilite des frequences de l’hypothyroidie et expliquer la difficulte de comparer les resultats des differents series de la litterature.