Stimulation par rFSH en PMA : caractérisation complète de la stéroïdogénèse ovarienne

Le suivi biochimique de la fonction ovarienne sous stimulation se limite aux dosages seriques d’estradiol et de progesterone, sans etudier leurs precurseurs. Notre objectif est d’analyser la steroidogenese ovarienne complete sous stimulation. Cette etude inclut retrospectivement 50 femmes (26 FIV, 24 ICSI) (groupe induction PMA) et 11 femmes suivies pour IIU (groupe controle). Les concentrations des estrogenes (estrone, estradiol, estriol), des androgenes (D4-androstenedione, testosterone), des progestatifs (progesterone, 17 hydroxyprogesterone) ont ete mesurees tous les 2 jours. Les profils steroidiens ont ete caracterises par spectrometrie de masse et les resultats exprimes en mediane. La secretion basale steroidienne se situe dans la normale physiologique (FIV, ICSI et IIU respectivement) : estradiol (534, 640, 314 pmol.L −1 ), testosterone (1,2, 1,2, 1,6 nmol.L −1 ), D4-androstenedione (4,4, 4,5, 5,6 nmol.L −1 ), 17 hydroxyprogesterone (1,7, 2,4, 2,3 nmol.L −1 ), progesterone (2,0, 1,8, 2,9 nmol.L −1 ). A j12, nous observons une augmentation significative ( p −1 ) et en D4-androstenedione (6,2, 7,8, 6,1 nmol.L −1 ). La cinetique d’augmentation sous 48 h est significativement differente entre le groupe controle et le groupe PMA pour l’œstradiol (facteur 1,5 a 1,9) et pour la D4-androstenedione. Pour la testosterone et la 17 hydroxyprogesterone, elle n’est significative qu’au sein du groupe PMA. Dans ce groupe, il n’y a pas de difference de cinetique d’augmentation de ces steroides entre FIV et ICSI, exceptee pour la D4-androstenedione. La stimulation par rFSH conduit a une hyperplasie ovarienne globale avec des variations individuelles qui ont ete caracterisees par spectrometrie de masse.