Taux de CRP initial et réponse au traitement biologique de la spondylarthrite

Introduction La prise en charge de la spondylarthrite doit avoir pour objectif la remission clinique ou a defaut une activite minimale, en tenant compte des differents aspects de la maladie. La CRP elevee represente un critere de mauvais pronostic dans la spondylarthrite. Notre etude a pour but de trouver une relation entre le taux initiale de CRP et la bonne reponse au traitement dans les spondylarthrites. Patients et methodes Notre etude rentre dans le cadre d’une etude de registre. Au total, 194 patients etait inclus initialement presentant une spondylarthrite selon les criteres ASAS 2009 et sont tous sous traitement biologique. Une CRP negative (basse) est definie comme inferieur ou egal a 6 mg/L. les criteres principaux d’evaluation de la reponse au biologique a 12 mois sont : BASFI, BASDAI, ASDAS, CRP. Les criteres secondaires sont : EVA fatigue, EVA Heath, EVA rendement professionnel, EVA douleur, EVA qualite de vie, et la VS. On a procede a la reparation en 2 groupes selon le taux de CRP negative ou elevee en cherchant sa relation avec la reponse au biologique, ainsi qu’avec les autres parametres epidemiologiques, cliniques et biologiques. Resultats Au total, 194 patients inclus dans le registre ayant une spondyloarthrite ; 63,4 % sont des hommes. Âge moyen etait 40,23 + 13,68. La duree d’evolution moyenne etait de 615 semaines. Une CRP moyenne de 32,87 mg/L. ASDAS CRP moyen etait de 3,4. Une CRP negative est notee chez 49,5 % des patients. 40,7 % en une bonne reponse ASDAS CRP au traitement biologique, par contre 28,9 % n’avaient pas repondu ; 63,7 % avaient une bonne reponse selon BASDAI et 67,7 % selon la reponse BASFI. L’analyse bivariee n’avait pas trouve une relation significative entre la CRP basse et les criteres principaux de reponse au traitement ASDAS CRP (p = 0,11) BASDAI (p = 0,09) BASFI (p = 0,9). Par contre, une relation statistiquement significative a ete retrouve entre la CRP initiale et la qualite de vie (p = 0,018) et le rendement professionnel (p = 0,05). Conclusion Notre etude n’a pas trouve une relation entre la CRP initiale basse et la remission ou le low disease activity (LDA) selon les criteres principaux. Neanmoins une relation avec la qualite de vie et le rendement professionnel a ete retrouve. Des autres etudes avec un echantillon plus important sont necessaire pour confirmer ces resultats.