Stratégie de gestion des embryons surnuméraires à l’heure de la vitrification embryonnaire

Objectifs Evaluer le benefice d’une mise en culture prolongee (CP) des embryons de mauvaise qualite (EMQ) par rapport aux embryons de bonne qualite (EBQ). Identifier des facteurs predictifs de grossesse et de naissance apres transfert de blastocystes congeles provenant d’EBQ et d’EMQ. Materiels et methodes Etude de cohorte portant sur l’analyse de 3108 embryons surnumeraires mis en CP apres transfert embryonnaire frais a j2. Mesure des taux de blastulation totale et utile (blastocystes de bonne qualite), de grossesse clinique et de naissance. Analyse des issues neonatales et etude de facteurs predictifs de grossesse et de naissance apres transfert de blastocystes congeles. Resultats Le taux de blastulation totale etait de 48,7 % a partir d’EMQ et de 67,2 % a partir d’EBQ. Le pourcentage de blastocystes de bonne qualite etait respectivement de 47,9 % et 60,7 % incluant 7,3 % et 14,7 % de blastocystes de top-qualite. Au total, 150 blastocystes provenant d’EBQ et 729 d’EMQ ont ete cryopreserves. A partir de ces blastocystes congeles, 37 et 161 ont ete decongeles et transferes respectivement obtenant 19 (51,4 %) et 61 (37,9 %) grossesses cliniques. Ces dernieres ont abouti a 13 (35,1 %) naissances dans le groupe d’EBQ et 32 (19,9 %) naissances dans le groupe d’EMQ ( p  = 0,046). Fait interessant, la qualite des blastocystes a l’origine des naissances etait equivalente dans les deux groupes. Parallelement, aucune difference n’a ete mise en evidence quant aux issues neonatales. Apres analyse multivariee, l’âge feminin  e jour etaient predictifs de grossesse evolutive et de naissance. Conclusion Les EMQ sont capables d’atteindre le stade de blastocyste, de s’implanter et d’etre a l’origine de naissances aux issues neonatales equivalentes a celles observees a partir des EBQ. L’âge feminin  e jour sont predictifs de grossesse evolutive et de naissance.