Vers une personnalisation de la conservation des greffons rénaux

Resume Le nombre grandissant de patients sur liste d’attente en vue d’une greffe renale necessite d’etablir des recommandations en lien avec la methode de conservation des organes. Il a ete demontre que la technique de conservation influence le devenir du greffon et notamment dans le cas de greffons issus de donneurs a criteres etendus. Sur la base de notre experience, l’objectif de cette revue est d’etablir un diagramme decisionnel afin de dessiner ce que pourrait etre la prise en charge des greffons a 5 ans et cela, en fonction du type de donneur et de la qualite des greffons. Cette derniere doit etre evaluee grâce a l’utilisation de biomarqueurs pertinents determines par resonance magnetique nucleaire ou transcriptomique. Ainsi, des greffons de bonne qualite seront preserves en condition usuelle de conservation statique associee a l’hypothermie ; des greffons issus de donneurs a criteres etendusseront evalues precocement lors de la perfusion dynamique grâce a une evaluation de la solution de perfusion qui permettra de distinguer des greffons a risque acceptable sans modification des conditions de perfusion, des greffons a risque tolerable pour lesquels l’ajout d’oxygene ou d’additifs pharmacologiques sera fortement conseillee et des greffons a risque eleve ou le greffon sera rejete. Ce diagramme issu de donnees experimentales doit etre evalue en clinique, mais place l’evaluation du greffon et la perfusion machine comme une technique de choix pour les donneurs a criteres etendus.