Prise en charge thérapeutique des patients infectés par le VIH : synthèse des recommandations du rapport Yeni

La prise en charge therapeutique des patients infectes par le VIH s’est considerablement amelioree ces dernieres annees du fait de la mise sur le marche de medicaments antiretroviraux efficaces, avec des formulations galeniques ameliorees, telles que des doses par unite de prise plus importantes ou des formes associant plusieurs antiretroviraux et la mise sur le marche de molecules mieux tolerees. Une multitherapie est necessaire pour eviter la selection de virus mutes resistants ; en premiere ligne de traitement, un traitement puissant associant deux analogues nucleosidiques et un inhibiteur non nucleosidique de la transcriptase inverse ou un inhibiteur de la protease associe a une faible dose de ritonavir est recommande. Il n’en demeure pas moins que le traitement du VIH est un traitement a vie et que le maintien d’une efficacite optimale sur le long terme necessite non seulement un traitement efficace mais egalement une adhesion du patient a son traitement. Cet article decrit les principaux medicaments disponibles, avec leurs caracteristiques pharmacologiques et virologiques, puis les differentes strategies therapeutiques recommandees par le rapport d’experts publie en 2010 sont presentees.