Dépression post accident vasculaire cérébral en Afrique : mythe ou réalité ?

La depression est une complication de survenue frequente apres un accident vasculaire cerebral (AVC). Elle influence negativement la recuperation physique, cognitive et sociale. Une etude cas-temoins transversale a ete realisee dans les services de neurologie de l’hopital de l’Amitie et de psychiatrie de l’hopital general a Bangui, de janvier a aout 2012, afin de rechercher l’existence d’un lien entre l’AVC et la depression chez les patients hospitalises et d’identifier les facteurs limitant une prise en charge efficiente. Sur 105 sujets inclus, 35 etaient victimes d’AVC apparies a 70 temoins. La prevalence de la depression post AVC (DPAVC) etait de 88,6 % (31/35) versus (20/70) 28,5 % chez les temoins (p < 0,001). Cette DPAVC survenait dans 58 % chez les hommes avec un sex ratio de 1,4. L’âge moyen des sujets presentant la DPAVC etait de 49,1ans, avec des extremes allant de 33 a 76 ans. La plupart (64,5 %) des sujets atteints de DPAVC etaient sans profession ; 71,5 % d’entre eux avaient un AVC datant de plus de six semaines, et 92 % presentaient un deficit moteur avec un indice de Barthel < 100. Les sujets atteints d’AVC souffraient majoritairement de depression moderee (48,1 %) alors que les temoins presentaient le plus souvent une depression legere (80,4 %). Cette depression n’etait correlee ni au deficit moteur, ni a la lateralite de la lesion, ni au trouble cognitif. Mais, certaines specificites centrafricaines pourraient expliquer ce phenomene. Ces resultats demontrent la realite de la depression consecutive a un accident vasculaire cerebral en Afrique, d’ou l’interet d’y penser dans la prise en charge de tout sujet victime d’AVC. Par ailleurs, des questionnements sur les outils a utiliser pour evaluer la DPAVC et sur l’intervalle de temps entre le debut de l’AVC et l’apparition des symptomes depressifs demeurent et meritent d’etre approfondis.