Pronostic en fécondation in vitro des patientes ayant une AMH basse et une FSH normale

Resume Objectif L’evaluation de la reserve ovarienne est indispensable dans la prise en charge de couples en fecondation in vitro (FIV) afin de predire la reponse ovarienne a la stimulation. Il semble aujourd’hui que l’hormone antimullerienne (AMH) en soit le meilleur marqueur. Notre etude s’interesse au pronostic de la FIV chez les couples dont la femme presente une AMH abaissee (≤ 2 ng/mL) malgre une FSH normale (≤ 10 mUI/mL) et un Estradiol normal (≤ 50 pg/mL). Patientes et methodes Une etude retrospective incluant 704 patientes prises en charge pour leur premiere tentative de FIV a ete menee dans notre centre d’assistance medicale a la procreation. Trois groupes ont ete definis et compares : les patientes du groupe 1 presentent une AMH inferieure ou egale a 2 ng/mL et une FSH inferieure ou egale a 10 mUI/mL (groupe d’etude), celles du groupe 2 une AMH superieure a 2 ng/mL et une FSH inferieure ou egale a 10 mUI/mL (groupe dit « normal ») et celles du groupe 3 une AMH inferieure ou egale a 2 ng/mL et une FSH superieure a 10 mUI/mL (groupe a reserve ovarienne tres perturbee). Resultats Les patientes du premier groupe ont des resultats en FIV significativement inferieurs a celles du deuxieme groupe quel que soit l’âge, et similaires a celles du troisieme groupe. L’AMH est significativement superieure a la FSH et l’âge pour predire la faible reponse ovarienne et l’annulation du cycle pour mauvaise reponse. Discussion et conclusion Cette etude confirme le fait qu’une AMH abaissee est correlee a un pronostic diminue en FIV, quelle que soit la valeur de la FSH. Le taux de succes est meilleur chez la femme jeune dans chaque groupe, mais reste inferieur a celui des patientes presentant une AMH normale. Ces resultats permettent d’informer les couples avant la premiere tentative et d’adapter le traitement de stimulation en FIV.