Complications oculaires induites par le dupilumab au cours du traitement de la dermatite atopique

Resume La dermatite atopique (DA), est une dermatose prurigineuse inflammatoire, frequente et chronique. Elle touche aussi bien les enfants que les adultes. Son etiologie est multifactorielle et implique des interactions complexes entre une predisposition genetique, une dysregulation du systeme immunitaire, une alteration de la barriere cutanee et l’environnement. Les interleukines (IL)-4 et 13 jouent un role cle. Le dupilumab, anticorps monoclonal dirige contre la sous-unite alpha commune aux recepteurs de l’IL-4 et de l’IL-13, est la premiere biomolecule approuvee pour le traitement de la DA moderee a severe. Il s’est revele tres efficace aussi bien dans les premiers essais cliniques de phases II et III que dans la vraie vie, avec une bonne tolerance generale. Cependant, une frequence assez elevee d’evenements indesirables oculaires (de 10 a 40 %), de type conjonctivite et syndrome sec, a ete rapportee. Leur prise en charge peut dans certains cas echouer et leur gravite imposer l’arret du traitement. De plus et de facon surprenante, ces complications oculaires n’ont pas ete decrites chez les patients traites par dupilumab pour d’autres pathologies telles que l’asthme. La comprehension des mecanismes moleculaires responsables est importante pour identifier les patients a risque et adapter leur prise en charge preventive et curative a la fois dermatologique et ophtalmologique.