Phénotypes respiratoires et allergiques de l’enfant : étude ISAAC-II Guadeloupe

Introduction L’asthme chez l’enfant est une maladie heterogene caracterisee par differents phenotypes. Il n’existe peu de donnees epidemiologiques portant la caracterisation de phenotypes respiratoires et allergiques aux Antilles alors que des prevalences elevees d’asthme et de rhinites allergiques ont ete rapportees. L’objectif de cette etude etait de decrire les phenotypes des maladies respiratoires et allergiques chez l’enfant en Guadeloupe. Methodes Le protocole de l’etude est issu de la seconde phase du projet international ISAAC-II comprenant un questionnaire standardise et des tests cutanes (TC) (acariens dont Blomia, pollens/graminees, blatte, chat et herbe de bahia) et alimentaires (crevettes, morue, arachide). Mille sept cent treize enfants (8–13 ans) ont participe a cette etude ( n = 30 ecoles primaires). Une analyse des correspondances multiples puis une classification ascendante hierarchique ont ete appliquees sur 34 variables. Resultats Cinq phenotypes ont ete identifies sur un sous-groupe d’enfants ( n = 859). Profil 1 : enfants temoins ( n = 495) : aucun enfant n’avait de sifflements actuels et 9,7 % en avait deja eu, le niveau d’atopie etait tres faible tout comme la sensibilisation aux allergenes ; profil 2 : atopiesevere ( n = 155) : le niveau d’atopie personnel et familial etait significativement plus eleve que dans les autres classes ; profil 3 : rhinite allergique ( n = 90) : plus de 75,0 % avaient une sensibilisation positive aux acariens, la frequence des symptomes de rhinite etait significative dans le groupe, moins de 20,0 % d’entre eux avaient deja eu des sifflements ; profil 4 : siffleurs severes ( n = 46) : 100,0 % avaient deja eu des sifflements dont 97,8 % dans l’annee precedente, avec une frequence eleves des crises de sifflements et une sensibilisation aux pneumallergenes et aux allergenes alimentaires ; profil 5 : siffleurs non severes ( n = 73) et faiblement sensibilises : 100,0 % avaient deja eu des sifflements dans leur vie et au cours de l’annee precedente, dont 95,9 % avaient des sifflements peu occasionnels. Conclusion Cette etude realisee en population generale montre qu’il semble exister des phenotypes distincts respiratoires et allergiques chez l’enfant en milieu tropical.