Preditores de Mortalidade Total e Eventos Arrítmicos Graves em Pacientes com Insuficiência Cardíaca Não Isquêmica: O Papel da Galectina-3

Resumo Fundamento: A estratificacao de risco continua sendo clinicamente desafiadora em pacientes com insuficiencia cardiaca (IC) de etiologia nao isquemica. A galectina-3 e um marcador serico de fibrose que pode ajudar no prognostico. Objetivo: Determinar o papel da galectina-3 como preditora de eventos arritmicos graves e mortalidade total. Metodos: Este e um estudo de coorte prospectivo que incluiu 148 pacientes com IC nao isquemica. Todos os pacientes foram submetidos a uma avaliacao clinica e laboratorial abrangente para coleta de dados de referencia, incluindo niveis de galectina-3 serica. O desfecho primario foi a ocorrencia de sincope arritmica, intervencoes apropriadas do cardioversor desfibrilador implantavel, taquicardia ventricular sustentada ou morte subita cardiaca. O desfecho secundario foi a morte por todas as causas. Para todos os testes estatisticos, considerou-se significativo o valor p 22,5 ng/mL (quartil mais alto) nao foi preditora de eventos arritmicos graves (HR: 1,98; p=0,152). Os preditores independentes do desfecho primario foram diâmetro diastolico final do ventriculo esquerdo (DDFVE)>73 mm (HR: 3,70; p=0,001), ventilacao periodica durante o exercicio (VPE) no teste de esforco cardiopulmonar (HR: 2,67; p=0,01) e taquicardia ventricular nao sustentada (TVNS)>8 batimentos na monitorizacao por Holter (HR: 3,47; p=0,027). Os preditores de morte por todas as causas foram: galectina-3>22,5 ng/mL (HR: 3,69; p=0,001), DDFVE>73 mm (HR: 3,35; p=0,003), VPE (HR: 3,06; p=0,006) e TVNS>8 batimentos (HR: 3,95; p=0,007). A ausencia de todos os preditores de risco foi associada a um valor preditivo negativo de 91,1% para o desfecho primario e 96,6% para a mortalidade total. Conclusoes: Em pacientes com IC nao isquemica, niveis elevados de galectina-3 nao foram preditores de eventos arritmicos graves, mas foram associados a mortalidade total. A ausencia de preditores de risco revelou um subgrupo prevalente de pacientes com IC com excelente prognostico.