A imagem da hipertensão pulmonar The image of pulmonary hypertension

A hipertensao pulmonar e uma condicao definida por uma pressao arterial pulmonar media acima de 25 mmHg. O primeiro passo da avaliacao da hipertensao pulmonar e considera-la no contexto dos sintomas ou da doenca de base. Quando ha suspeita de hipertensao pulmonar, a ecocardiografia e o proximo passo logico do processo diagnostico. A hipertensao pulmonar e as vezes diagnosticada a partir de achados incidentais em radiografia de torax ou em TC realizadas para outros fins. Em uma revisao publicada nesta edicao do Jornal Brasileiro de Pneumologia, Hovnanian et al. (1) resumem as principais informacoes diagnosticas que podem ser utilizadas para detectar hipertensao pulmonar. Embora os resultados de testes nao-invasivos possam levantar a suspeita diagnostica de hipertensao pulmonar, nao ha ainda um instrumento simples, especifico, barato e extremamente sensivel para o diagnostico de hipertensao pulmonar. E, portanto, interessante explorar o potencial da tomografia por impedância eletrica, como propuseram Hovnanian et al. (1) Se testes nao-invasivos produzem evidencias de hipertensao pulmonar, sao necessarios mais testes diagnosticos para diagnosticar a doenca de base. De acordo com a Organizacao Mundial da Saude, as causas da hipertensao pulmonar dividem-se em cinco grandes grupos: hipertensao pulmonar arterial; hipertensao pulmonar secundaria a doenca do coracao esquerdo; hipertensao pulmonar secundaria a doenca pulmonar (obstrutiva ou intersticial) ou a disturbios respiratorios do sono; hipertensao pulmonar causada por coagulos de sangue nos pulmoes ou disturbios da coagulacao; e hipertensao pulmonar secundaria a varias outras doencas, incluindo doencas hematologicas, doencas sistemicas e doencas metabolicas, bem como outras condicoes, tais como tumores. (2) Um diagnostico preciso de hipertensao pulmonar e importante para o paciente, pois as varias classes diagnosticas exigem diferentes tratamentos medicos. Por exemplo, embora o uso de antagonistas de receptores de endotelina