Combined detection of multi-indicators in auxiliary diagnosis of HIV infection for non-positive cases of HIV antibody confirmation tests

目的 探讨HIV抗体筛查S/Co值、CD4＋T淋巴细胞计数和CD4＋T/CD8＋T比值单一或联合检测对HIV抗体确证实验结果非阳性病例的辅助诊断价值。 方法 回顾性分析2016年1月至2018年12月在首都医科大学附属北京佑安医院艾滋病确证实验室中首次HIV抗体筛查阳性，蛋白印迹法确证结果为阴性或不确定的178例病例的临床资料。后经补充实验或随访检测已明确诊断HIV抗体阴性43例，HIV抗体阳性135例。构建Logistic回归模型，绘制ROC曲线评价HIV抗体筛查S/Co值、CD4＋T淋巴细胞计数和CD4＋T/CD8＋T比值各指标单独或联合检测HIV感染的灵敏度、特异度及工作受试者曲线(ROC)下面积，确定最佳诊断临界点，采用Z检验对各指标单独及联合检测的诊断价值进行比较分析。 结果 Logistic分析显示，HIV抗体筛查S/Co值、CD4＋T/CD8＋T比值以及性别对预测HIV感染具有辅助诊断价值，构建多指标联合预测模型：Logit(P)＝－5.92－0.16×HIV抗体筛查S/Co值＋4.90×CD4＋T/CD8＋T比值＋2.41×性别(男＝1，女＝0)。联合预测模型对HIV感染的诊断效能优于HIV抗体筛查S/Co值和CD4＋T淋巴细胞计数(Z＝2.31和4.35，P 0.05)。 结论 多指标联合预测模型具有较高的灵敏度和特异度，能提高HIV感染的辅助诊断效能。