Corrélation des altérations génétiques à l’agressivité anatomo-pathologique des carcinomes urothéliaux de la vessie : performance du test BCA-1

Resume Introduction Les carcinomes urotheliaux representent la quatrieme cause de cancer chez l’homme. Leur incidence est en augmentation de plus de 50 % depuis 25 ans. Les formes superficielles (70 % cas) necessitent une surveillance active rapprochee afin d’identifier les recidives frequentes et l’evolution vers un stade invasif. Notre etude visait a identifier des marqueurs moleculaires pronostiques pour le cancer de la vessie pouvant etre utilises seuls ou en combinaison dans la pratique clinique de routine. Dans ce but, nous avons evalue la capacite de la puce CGH du test BCA-oligo a classer correctement en grade/stade ces tumeurs superficielles. Methode L’ADN de 81 echantillons urinaires de patients atteints d’un cancer de vessie superficiel a ete extrait et hybride sur la puce BCA-oligo. Les resultats de l’analyse moleculaire ont ete correles au grade et stade tumoraux. Resultats Plusieurs alterations chromosomiques etaient significativement plus frequentes dans les tumeurs de haut grade ou de stade plus avance. Une association tres significative a ete observee entre un haut grade tumoral et la presence d’au moins une des alterations suivantes : perte en 6p, gain en 8q ou 13q, perte ou gain en 9q ou 11q, avec un odds ratio de 6,91 (IC = 2,20–21,64 ; p  = 0,0009). De plus, une correlation tres significative a ete trouvee entre le stade plus invasif pT1 et la presence d’au moins une des alterations suivantes : perte en 6p, gain en 8q, perte ou gain en 5p, avec un odds ratio de 15,2 (IC = 3,71–62,58 ; p  = 0,0002). Conclusion Nos resultats montrent que l’analyse moleculaire des tumeurs superficielles de vessie basee sur l’ADN urinaire et le test BCA-oligo pourrait etre utilisee comme facteur de pronostic pour l’evolution des tumeurs, permettant ainsi une prise en charge clinique mieux adaptee.