[Neonatal herpes simplex type II virus infection complicated with meningitis and virus-associated hemophagocytic syndrome].

早期新生児期に全身型単純ヘルペスウイルス（HSV）II型感染症を発症し，髄膜炎，ウイルス関連血球貪食症候群（VAHS）を併発した症例を経験した．症例は日齢14の男児．日齢7より無呼吸発作が出現し，活気の低下と易刺激性を認め，肝は腫大し，左上腕に水疱疹を認めた．定量的PCR法にて血漿，髄液，骨髄からHSV II型DNAが検出された．入院時血小板数の減少，低フィブリノゲン血症とフィブリン分解産物（FDP-E, D-dimer）の増加，PT/APTTの延長，高フェリチン血症，AST/LDHの著増，さらに骨髄にて活性化マクロファージによる血球貪食像を認め，HSVによるVAHSと診断した．HSV感染症に対して60 mg/kg/dアシクロビル（ACV），ビダラビン（Ara A）の投与，VAHSに対してパルミチン酸デキサメタゾン（Lipo-Dex）とシクロスポリンA (CyA）を併用し救命し得た．ACV長期投与にても血漿中のHSV-DNAの陰性化が得られず治療選択に苦慮した．新生児全身型HSV感染症ではVAHSに至ることも多く，抗ウイルス薬投与に加えVAHSに対する積極的な治療介入が重要であることが示唆された．