Métodos de exploración del metabolismo del calcio y el fosfato

Resumen La exploracion del metabolismo del calcio y del fosfato se efectua en presencia de sintomas que sugieren anomalias en la concentracion serica de calcio y fosfato, litiasis renal, en la exploracion de osteopatias fragilizantes y en presencia de calcificaciones de los tejidos blandos, articulares o extraarticulares. Se pueden encontrar una o mas anomalias de la calcemia, la fosfatemia, la calciuria, la fosfaturia, la hormona paratiroidea y los metabolitos de la vitamina D. La interpretacion adecuada de la asociacion de distintas anomalias mediante un enfoque gradual que utiliza diversos instrumentos, como los parametros fosfocalcicos de referencia de la sangre y la orina, las hormonas calciotropas y las hormonas que regulan la homeostasis del fosfato, los marcadores de remodelacion osea, las pruebas dinamicas y la investigacion genetica especifica, permite realizar diagnosticos de certeza. Esta buena interpretacion esta vinculada a un buen conocimiento de la homeostasis del calcio y el fosfato, las limitaciones analiticas de las diversas determinaciones disponibles en la practica actual y las posibilidades de exploracion en centros especializados. Una anomalia aislada o anomalias complejas cronicas inexplicadas pueden explorarse en centros especializados para realizar pruebas dinamicas e investigaciones geneticas. De este modo, es posible un tratamiento adecuado para el diagnostico del trastorno del metabolismo fosfocalcico. La eficacia de los tratamientos farmacologicos o quirurgicos para la prevencion de la recidiva de la litiasis renal, las fracturas y los signos de osteomalacia se logra mejor con tratamientos dirigidos a la causa y no al sintoma.