Prise en charge de l’asthme aigu grave chez l’enfant : un défi thérapeutique

Chez l’enfant, les crises d’asthme sont frequentes mais potentiellement fatales et necessitent donc une reconnaissance et une prise en charge rapides. La prise en charge initiale devrait inclure l’administration de corticosteroides systemiques, de beta-agonistes et d’anticholinergiques inhales ainsi que d’une oxygenotherapie adaptee. Devant un manque d’amelioration, une escalade de traitement comprendra l’administration de bronchodilatateurs par voie intraveineuse (beta-agonistes et magnesium) et un support par ventilation non invasive. En cas d’echec de ces traitements conventionnels, le recours a une ventilation invasive est parfois necessaire. Plusieurs therapies adjuvantes pourront y etre associees, mais leur efficacite n’a pas ete formellement prouvee.