Urétérolyse coelioscopique robot-assistée pour fibrose rétro-péritonéale.

2020 
Objectifs Nous presentons le cas d’une ureterolyse par voie coelioscopique robot-assistee avec intra-peritonisation de l’uretere gauche et epiplooplastie. Methodes Une patiente presentant un lupus multi-complique presente une fibrose retro-peritoneale resistante a la corticotherapie et aux immunosuppresseurs. Le drainage ureteral gauche se fait par l’intermediaire d’une sonde JJ changee tres regulierement du fait de l’obstruction tres frequente de celle-ci. La stenose est etendue sur 5 cm de long, au niveau de l’uretere iliaque et lombaire bas. On propose une ureterolyse coelioscopique robot-assistee. Resultats L’ureterolyse par voie coelioscopique robot-assistee avec intra-peritonisation de l’uretere gauche et une epipolooplastie est realisee en 125 minutes avec des pertes sanguines negligeables. La patiente etait placee en decubitus lateral droit avec Trendenlenburg a 15°. La patiente sort au 2e jour. La sonde JJ a ete enleve a 1 mois post-operatoire avec un resultat clinique et par imagerie excellent. Conclusion La voie d’abord coelioscopique robot-assistee se prete particulierement bien aux techniques de reconstruction comme dans le cas de la fibrose retro-peritoneale en alliant les avantages de la chirurgie mini-invasive avec la dexterite des instruments articules.
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