Ejercicio físico para mejorar la calidad de vida de las personas en tratamiento por procesos tumorales: estudio EFICANCER

La investigacion clinica ha establecido el ejercicio como una terapia complementaria segura y efectiva para contrarrestar los efectos fisicos y psicologicos adversos del cancer y su tratamiento. Aun asi, los estudios realizados hasta ahora son pequenos y centrados en los supervivientes. EFICANCER, es un estudio grande, con poblacion en estadio IV, en el que se lleva a cabo un programa de ejercicio fisico durante el tratamiento, coordinado entre el servicio de oncologia y atencion primaria (AP), extensible a la comunidad, comun para diferentes tipos de cancer, pero individualizado segun las necesidades de los pacientes. Objetivos: Evaluar la efectividad y eficiencia de un programa de ejercicio fisico innovador (EFICANCER), para personas en tratamiento por tumores, en terminos de mejora de la capacidad funcional (CF), calidad de vida (CV) y sintomatologia, respecto a los tratamientos habituales estandar (TH). Material y metodos: Ensayo clinico multicentrico aleatorio pragmatico en 2 grupos paralelos con pacientes con cancer de origen digestivo, cancer de mama y cancer de pulmon no microcitico en estadio IV, captados por el servicio de Oncologia del Hospital Universitario de Cruces. El tratamiento comun para ambos grupos es el tratamiento habitual. El grupo EFICANCER (GE) se diferencia en el programa que reciben de ejercicio (aerobico y de fuerza muscular), supervisado por enfermeria en los laboratorios de ejercicio en AP durante 2 meses, 3 dias por semana; adaptado a las necesidades del paciente y trabajando su autonomia desde la primera semana. La variable principal es el cambio en la CF, (test de los 6 minutos) a los 0,2, 6 y 12 meses. Las variables secundarias son la CV (EORTC QLQ-C30 y SF-36), y la fatiga (FACIT). Resultados: Se han incluido en el estudio un total de 90 pacientes, 47 en el GE y 43 en el grupo control (GC). La evolucion clinica durante los 12 meses de seguimiento fue significativamente mejor para el EFICANCER (p=0.04) en cuanto a la CF. Las mayores diferencias se han encontrado a los 6 meses (30.5 m IC95%: 5.58 to 55.4). Se presentaran igualmente los resultados de calidad de vida y fatiga. Discusion y Conclusiones: El programa EFICANCER, es seguro, factible y aumenta la CF de los pacientes. Una intervencion como esta deberia aplicarse como tratamiento complementario al habitual entre los pacientes oncologicos, para poder mantener su capacidad de funcionar en la vida diaria y su autonomia. Lecciones aprendidas: Los resultados de la evaluacion cualitativa realizada muestran que todos los pacientes expresan haber percibido beneficio claro del programa. Para ellos el ejercicio es un complemento fundamental al tratamiento que reciben. Es necesario optimizar los contenidos del programa, dando por ejemplo mas importancia a los ejercicios de fuerza muscular. Este tipo de programas pueden ser realizados con exito y seguridad por enfermeras de atencion primaria, sin grandes requisitos tecnologicos. Limitaciones: Trabajar con pacientes con tumores en estadio IV hace que sea dificil mantener la muestra durante todo el ano de seguimiento, pero consideramos que los resultados obtenidos en ellos seran mas faciles de aplicar a personas en estadios menos avanzados.