Prise en charge des syndromes néphrotiques graves de l'enfant. Discussion

Les syndromes nephrotiques graves correspondent aux syndromes nephrotiques corticoresistants et corticodependants a haut seuil. La physiopathologie des formes corticoresistantes est double: immunologique impliquant les lymphocytes B et T et avec la synthese d'un facteur de permeabilite ou bien, une cause genetique entrainant des anomalies dans la constitution du diaphragme de fente. La prise en charge des syndromes nephrotiques corticodependants a beneficie de traitements recents efficaces et moins toxiques: mycophenolate mofetil et rituximab. Les effets non immunologiques de la cyclosporine sur le cytosquelette du podocyte sont des notions interessantes qui ouvrent des voies de recherche pour l'avenir.