Caractéristiques métabolomiques et expression des biomarqueurs urinaires des patients développant une insuffisance rénale aiguë post circulation extracorporelle

Objectif : l’agression renale aigue (ARA) est une complication majeure apres une chirurgie cardiaque sous circulation extra corporelle (CEC). Les biomarqueurs predictifs d’ARA ne semblent pas specifiques apres une CEC. L’analyse de la variation du metabolome urinaire pourrait ainsi etre une approche diagnostique d’ARA. L’objectif principal de cette etude est de caracteriser les variations du metabolome urinaire pendant la CEC. Les objectifs secondaires sont l’evaluation des facteurs de risques d’ARA post CEC et l’evaluation de l’angiogenine urinaire et du NGAL urinaire comme biomarqueurs d’ARA post CEC. Materiel et methodes : tous les patients programmes operes d’une chirurgie cardiaque sous CEC entre le 17/02/17 et le 26/04/17 ont ete inclus. Le principal critere de non inclusion etait un debit de filtration glomerulaire preoperatoire inferieur a 30ml/min/1,73m2. Un echantillon urinaire etait preleve en pre, post CEC et a J1. L’ARA etait determinee selon la classification KDIGO. Le metabolome urinaire etait analyse par spectrometrie par resonnance magnetique. NGAL et l’angiogenine urinaire (ANGu) etaient doses par methode ELISA. Resultats : 42 patients ont ete inclus, 28% ont developpe une ARA. Les facteurs de risque traditionnels d’ARA post CEC n’ont pas ete retrouves. Les patients qui modifiaient leur metabolome developpaient une ARA (46% vs 10%, p = 0.02). Le NGAL urinaire ne variait pas au cours de la CEC. L’ANGu variait durant la CEC (p=0.001). Conclusion: Les patients developpant une ARA post CEC ont une variation moindre du metabolome urinaire. Le NGAL urinaire ne variait pas durant la CEC. Nous n’avons pas retrouve les facteurs de risque habituels d’ARA.