Apport de l’évaluation de la réserve coronaire en scintigraphie myocardique de dépistage sur caméra CZT

Objectif La MFR (Myocardial Flow Reserve ou reserve coronaire myocardique) peut etre mesuree en scintigraphie myocardique de perfusion sur camera Cadmium-Zinc-Telluride (CZT). L’objectif de cette etude est d’evaluer l’apport de la mesure de la MFR en scintigraphie myocardique sur camera CZT dans le depistage de l’ischemie myocardique chez des patients a risque cardiovasculaire (RCV) modere a tres eleve. Methodes Cette etude retrospective et bicentrique a ete menee entre juin 2018 et mars 2019 sur des patients adresses pour scintigraphie myocardique de depistage, avec mesure de la MFR. Les donnees cliniques etaient recueillies pour repartir les patients en 3 groupes selon le niveau de risque etabli par la Haute Autorite de sante et calculer le SCORE de la Societe Europeenne de Cardiologie. La scintigraphie etait realisee sur camera CZT GE Discovery NM530c, selon un protocole stress-repos en une journee, avec acquisitions dynamiques pour l’evaluation de la MFR, a l’aide du logiciel 4DM Reserve (Invia). Une TDM « basse dose » etait realisee pour evaluation du score calcique. Resultats Un total de 87 patients (39 hommes, 48 femmes) ont ete inclus : 31 a RCV modere, 13 a risque eleve et 43 a risque tres eleve. Le SCORE moyen etait de 3,9 %. La MFR globale moyenne etait evaluee a 2,50 ± 0,91. Elle etait inferieure a 2 chez 25 patients (29 %), alors que seuls 7 patients avaient une scintigraphie visuellement anormale. La MFR globale n’etait pas significativement differente selon le niveau de RCV (p = 0,08), ni selon la symptomatologie des patients (p = 0,31). Il existait une correlation inverse significative avec le SCORE (p = 0,03) et le nombre de facteurs de RCV (p = 0,02). A l’exception de la dyslipidemie (p = 0,011), nous n’avons pas mis en evidence de correlation significative entre l’alteration de la CFR et les differents facteurs de RCV (p = 0,05 pour l’heredite coronarienne, p = 0,07 pour le tabac, p = 0,17 pour l’hypertension arterielle et p = 0,29 pour le diabete). Il existait une tendance a la correlation inverse entre la CFR et le score calcique global (p = 0,07) et une diminution significative de la MFR avec la microalbuminurie (p  Conclusion La MFR evaluee en scintigraphie myocardique de depistage sur camera CZT est inversement correlee au nombre de facteurs de RCV et au SCORE. Son utilisation pourrait etre un parametre pertinent pour la stratification du RCV des patients adresses en depistage.