Recommandations de la Société française d’ORL et de chirurgie cervico-faciale (SFORL), partie I : prise en charge initiale des adénomes pléomorphes

Resume Introduction Les auteurs exposent les recommandations de la Societe francaise d’oto-rhino-laryngologie et de chirurgie cervicofaciale (SFORL) concernant la strategie de prise en charge primaire diagnostique et therapeutique des adenomes pleomorphes (AP) des glandes salivaires. Methode Ces recommandations ont ete redigees a partir d’une revue de la litterature scientifique et de l’experience du groupe de travail puis classees en grade A, B, C ou accord professionnel selon un niveau scientifique decroissant. Resultats Il est recommande de realiser une IRM comprenant les aires ganglionnaires cervicofaciales. La cytoponction est particulierement recommandee lorsque le signal IRM n’est pas parfaitement typique d’AP. Il est recommande d’effectuer un examen histologique extemporane afin de confirmer ou d’infirmer le diagnostic d’AP et eventuellement d’adapter le geste chirurgical en cas de decouverte de malignite. Il est recommande, d’effectuer l’exerese complete d’une suspicion preoperatoire d’AP parotidien en monobloc avec des marges de tissu sain, lorsque cela est possible en fonction de la situation anatomique de la tumeur, tout en respectant le nerf facial. Il est recommande de ne pas se limiter a l’exerese au contact de la tumeur (enucleation simple). Pour les glandes salivaires accessoires et la submandibulaire, il est recommande d’effectuer une chirurgie d’exerese complete en monobloc.