Effet de la correction d’atténuation sur le calcul des flux et de la réserve coronaire en scintigraphie myocardique sur caméra CZT

Objectif La MFR (Myocardial Flow Reserve ou reserve coronaire myocardique) peut etre mesuree en scintigraphie myocardique de perfusion sur camera Cadmium-Zinc-Telluride (CZT). La plupart des scintigraphies myocardiques sur camera CZT sont reconstruites sans correction d’attenuation, a la difference des TEP cardiaques (au Rubidium 82 ou a l’Ammonium 13), ou une correction d’attenuation est systematiquement appliquee. Nous avons voulu evaluer l’impact de la correction d’attenuation sur le calcul des flux myocardiques (MBF) et de la MFR en scintigraphie myocardique sur camera CZT. Methodes Cent quatre examens realises sur camera CZT GE Discovery NM530c, selon un protocole stress-repos en une journee, avec acquisitions dynamiques pour l’evaluation de la MFR, ont ete analyses a l’aide du logiciel 4DM Reserve (Invia). Une TDM « basse dose » etait realisee sur un autre systeme TEMP/TDM dans la meme position. Les acquisitions etaient recalees a la TDM par le meme medecin pour generer une cartographie d’attenuation pour le stress et le repos. Resultats Les MBF de stress et de repos etaient significativement plus bas quand une correction d’attenuation etait appliquee (p 0,25 au minimum). La MFR globale du ventricule gauche etait de 2,43 ± 0,87 et 2,33 ± 0,89 respectivement sans et avec correction d’attenuation. 86 patients conservaient un resultat inchange (normal ou pathologique) avec ou sans correction d’attenuation en utilisant un seuil pathologique de MFR globale a 2. Pour les 18 autres patients, la difference moyenne entre les valeurs corrigees ou non d’attenuation etait de 0,3. Conclusion La correction d’attenuation n’a pas d’impact sur le calcul de la MFR en scintigraphie myocardique sur camera CZT ; en revanche, les MBF de stress et de repos etaient abaisses en appliquant cette correction.