Pratique des endocrinologues français en lipidologie : évaluation lors des situations complexes à la frontière des recommandations

Il existe de nombreuses recommandations recentes sur le traitement des dyslipidemies (SFC-EAS/AHA-ACC/IAS), parfois contradictoires. Certaines situations cliniques se situant a la frontiere du champ traite par les recommandations, nous avons souhaite evaluer le comportement des endocrinologues francais face a ces situations. Cinq cent seize endocrinologues (289 femmes et 212 hommes) ont repondu a 6 cas cliniques soumis en ligne via un sondage effectue en juillet et septembre 2015. Selon la methode Delphi, 10 experts ont attribue une note sur 10 a chaque item de chaque cas clinique appreciant la conformite escomptee par rapport aux recommandations therapeutiques et l’agressivite therapeutique. Les variables explicatives prises en compte en analyse univariee puis multivariee ont ete : sexe, âge, inter-region d’exercice, lieu d’exercice, mode d’exercice et lecture reguliere d’au moins une revue internationale. La conformite est en moyenne de 6,2 (± 2,0) et l’agressivite de 5,1 (± 1,7), proches des valeurs moyennes etablies par les experts. Le score de conformite et celui de l’agressivite sont etroitement correles ( r = 0,669, p −3 ). Seuls l’âge (le score le plus bas etant observe chez les plus de 50 ans, p = 0,0038) et le mode d’exercice non liberal vs liberal (moyenne 6,5 ± 2,0 vs 5,8 ± 1,9, p = 0,0001) sont associes avec le score de conformite. En analyse multivariee, ces deux variables explicatives demeurent independantes mais le meilleur modele explique moins de 10 % de la variabilite des scores. Les tranchesd’âges extremes et l’exercice liberal sont des facteurs associes avec une moindre conformite aux recommandations, toutefois cette enquete suggere que de nombreux facteurs additionnels non explores sont susceptibles d’intervenir.