Tromboendarterectomía carotídea en el paciente anciano : características clínicas de los pacientes intervenidos y resultados a corto y medio plazo

Introduccion y objetivos. La tromboendarterectomia (TEA) carotidea es el procedimiento de eleccion para estenosis graves, especialmente si son sintomaticas, en pacientes menores de 80 anos. En poblaciones ancianas hay estudios que documentan la persistencia del beneficio del procedimiento; ademas, otros tratamientos no han demostrado tanta eficacia o se han acompanado de frecuentes complicaciones. Este estudio describe las caracteristicas clinicas, resultados quirurgicos y evolucion de los pacientes mayores de 75 y 80 anos intervenidos en nuestro centro en relacion con los mas jovenes. Pacientes y metodos. Durante los anos 2000 a 2006 fueron intervenidos 86 pacientes, 8 de ellos bilateralmente. Se realiza un estudio retrospectivo que describe datos relativos a las caracteristicas clinicas y evolucion de los pacientes endarterectomizados, asi como comparativo entre los distintos grupos de edad. Resultados. Fueron intervenidos 26 pacientes mayores de 75 anos, de ellos 6 eran mayores de 80 anos. En los pacientes mayores el factor de riesgo fundamental fue la hipertension arterial, hubo menor proporcion de fumadores y mayor frecuencia de estenosis grave u oclusion contralateral. Las estenosis intervenidas fueron mas graves y con caracteristicas mas agresivas. No se detecto mayor comorbilidad o riesgo anestesico que en los pacientes mas jovenes. Los resultados quirurgicos, la tasa de complicaciones perioperatorias y la evolucion a corto y medio plazo fue similar en los distintos grupos de edad (morbilidad y mortalidad inmediata por accidente isquemico transitorio, infarto cerebral o muerte: 0% en mayores de 75 anos frente a 4,41% en menores de 75 anos). Conclusiones. Nuestros resultados apoyan que la edad no debe considerarse una contraindicacion para la realizacion de una TEA carotidea si existe una indicacion quirurgica clara y una morbilidad y riesgo anestesico aceptables, como en otros grupos poblacionales.