Profil évolutif clinique des patients adultes infectés à SARS-CoV-2 et hospitalisés à partir du service des urgences de Strasbourg

Introduction : la prise en charge de malades atteints de coronavirus disease 2019 (Covid-19) en structure des urgences (SU) necessite d’evaluer precisement les criteres de gravite, en particulier en periode epidemique. La Covid-19 est une maladie evolutive et l’aggravation respiratoire est un element pronostic important. Notre objectif etait de decrire le profil evolutif clinique d’une population francaise atteinte de Covid-19 et de determiner s’il etait un facteur de mortalite. Materiel et methodes : etude observationnelle retrospective menee aux Hopitaux Universitaires de Strasbourg incluant les patients hospitalises depuis la SU en 2020 pour une infection au severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2). Elle evaluait les delais entre le debut des symptomes (J0) et l’initiation d’une oxygenotherapie, et entre le J0 et l’apparition des complications hospitalieres. Par analyse multivariee, nous avons recherche les facteurs associes a l’oxygenotherapie precoce et a la mortalite intra-hospitaliere. Resultats : l’analyse concernait 699 patients. Par rapport au J0, le jour moyen d’initiation d’une oxygenotherapie etait le 7eme jour ± 4, et d’une ventilation mecanique le 9eme jour ± 4. L’initiation precoce d’oxygenotherapie (avant le 6eme jour) etait independamment associee au sexe feminin et a la mortalite intra-hospitaliere. L’absence d’HTA etait un facteur protecteur d’oxygenotherapie precoce. En analyse multivariee, la mortalite intra-hospitaliere etait associee a un âge ≥ 75 ans, a une cardiopathie ischemique, et a une immunosuppression. Le jour moyen de mortalite intra-hospitaliere etait le 16eme ± 14. Conclusion : le jour moyen d’initiation d’oxygenotherapie est le 7eme jour ± 4. Une oxygenotherapie precoce, un âge ≥ 75 ans, une cardiopathie ischemique et une immunosuppression sont associes a une forme grave de Covid-19. Ces elements pourraient etre reunis dans un score afin de reperer rapidement, des l’admission en SU ou en consultation de medecine generale, les patients necessitant surveillance accrue et hospitalisation.