Le purpura post-transfusionnel̊: un accident redoutable

Nous rapportons l’observation d’une patiente de 69 ans, qui consulte aux urgences pour syndrome hemorragiques cutaneo-muqueux d’apparition brutale. A la biologie : PLQ a 13 Giga/L avec un bilan d’hemostase correct. Devant ce syndrome hemorragique brutalavec une thrombopenie profonde, une transfusion de plaquettes (12 CPS) est indiquee. L’evolution est marquee par la persistance du syndrome hemorragique et une aggravation de la thrombopenie (PLQ 2 Giga/L). La reprise de l’interrogatoire revele la notion d’une intervention chirurgicale remontant a 9 jours pour nephrolithotomie, avec notion de transfusion par 2 concentres de globules rouges et 8 concentres de plaquettes standard. La patiente est mise sous corticotherapie (1mg/Kg/j). La recherche d’anticorps anti-plaquettes met en evidence la presence d’anticorps anti-GPIIbIIIa, sans specificite courante, qui confirme le diagnostic de purpura post-transfusionnel. A j4, le taux de plaquettes est remonte a 92Giga/L. Discussion Le PPT est une complication rare, mais grave de la transfusion sanguine. Il s’agit d’une allo-immunisation antiplaquettaire d’origine obstetricale ou transfusionnelle. Il est primordial de suspecter cette complication, afin d’interdire toute transfusion de plaquettes et donner soit une corticotherapie soit des immunoglobulines polyvalentes IV a dose elevee. Conclusion Le purpura post-transfusionnel apparait dans les 2 a 15 jours qui suivent une transfusion de PSL(CGR ou CP). Cet evenement indesirable est rarement documente et doit etre recherche devant toute thrombopenie profonde survenant en periode post-transfusionnelle.