Thrombose veineuse profonde : le parcours de soins idéal de j0 à m12

L’identification d’un parcours de soins specifique permet d’optimiser la prise en charge therapeutique d’un patient presentant une thrombose veineuse profonde. L’eventail therapeutique actuel en termes de traitement antithrombotique amene d’ailleurs a proposer des parcours individualises. Au decours immediat du diagnostic se pose en premier lieu le choix du schema de traitement. Il s’y associe egalement la discussion de la compression elastique et des regles d’hygiene de vie a respecter. Si le choix se fait vers un traitement utilisant les AVK, l’identification des partenaires (medecin traitant, infirmiere, laboratoire) est de mise, definissant notamment clairement la conduite du suivi des INR. Si le choix se fait vers un AOD, une consultation specialisee doit etre programmee au moment du changement de regime therapeutique, propre a chaque molecule. Ces specificites therapeutiques doivent faire l’objet d’une information claire et d’un echange avec le medecin traitant. Le suivi systematique en imagerie n’a pas lieu d’etre, en dehors d’une eventuelle symptomatologie. Par contre, un moment doit etre dedie a l’education therapeutique et au partage avec le patient sur sa pathologie. Dans les suites devra etre organise, en coordination avec le praticien en charge, un eventuel bilan etiologique, si celui-ci est justifie. La encore l’information doit etre fluide entre professionnels pour eviter les redondances, voire les contradictions. Enfin, la consultation de decision de fin de traitement est particulierement cruciale. Les enjeux de la poursuite ou de l’arret doivent etre clairement exposes, et sont du ressort du specialiste.