Le lambeau perforant de l’artère fémorale profonde : une étude anatomique morphométrique

Resume Contexte Dans le cadre de la reconstruction mammaire par lambeau libre autologue, le lambeau de l’artere femorale profonde (PAP) prend une place dans les options therapeutiques de reconstruction microchirurgicales actuelles. Son prelevement laissant une rancon cicatricielle discrete en fait un choix interessant. Objectif Cette etude anatomique a pour objectif d’analyser la localisation de la perforante du PAP en rapport a des reperes fiables et reproductibles, sa surface de vascularisation, la longueur du pedicule ainsi que le rendu volumique de cette vascularisation. Materiel et methodes Seize lambeaux sont preleves sur des sujets frais, bases sur la premiere perforante de l’artere femorale profonde. Les mesures anatomiques du pedicule (localisation de la perforante, longueur du pedicule ainsi que la localisation de la grande veine saphene interne [VSI]) sont notees. Le trajet du pedicule (musculocutane ou septocutane) est egalement decrit. Huit lambeaux sont scannes et radiographies permettant une analyse tomodensitometrique trois dimension et angiographique deux dimension. Les surfaces radiologiques perfusees et les rendus volumiques sont notes. Resultats Sur les seize lambeaux analyses, la disposition du pedicule se trouve en moyenne a 7,6 cm du tubercule pubien et a 3,7 cm en arriere d’une ligne reliant ce dernier au condyle femoral interne. La longueur du pedicule est en moyenne de 11,7 cm et la surface coloree au bleude methylene de 94,68 cm2. Le trajet de cette perforante est essentiellement musculocutane. Sur les images radiologiques des huit lambeaux, l’analyse montre une surface de perfusion moyenne de 111,25 cm2 et un rendu volumique moyen de 325,3 cm3. Discussion Le lambeau PAP est un choix therapeutique interessant dans le cadre d’une reconstruction mammaire. Sa surface et son volume associe a une cicatrice discrete en font une indication valable dans le cadre de cette chirurgie.