CV-WS-22 Anatomie des veines coronaires : analyse par scanner 16 detecteurs et interet pour la resynchronisation cardiaque

Objectifs Confirmer la faisabilite du scanner 16 detecteurs a permettre une description anatomique des veines tributaires du sinus coronaire. Evaluer son utilite pour l’intervention de resynchronisation cardiaque (atrio-biventriculaire ou triple ventriculaire). Materiels et methodes Vingt neuf patients, en insuffisance cardiaque refractaire d’origine ischemique ou non, ont beneficie d’un reperage des veines coronaires par coroscanner a l’aide d’un protocole oriente vers l’analyse des veines coronaires avant la mise en place des sondes de stimulation par voie endoveineuse exclusive. Resultats Le sinus coronaire et ses principales branches afferentes, leurs caracteristiques et variantes anatomiques ont ete visualises chez quasiment tous les malades. Le myocarde etait analysable dans tous les cas. Vingt six patients ont ete resynchronises dont 22 avec succes : dans 97% des cas, les veines cibles avaient ete decrites en coroscanner. Conclusion Notre etude confirme qu’il est possible en scanner 16 detecteurs et a l’aide d’un protocole a visee veineuse coronaire, d’obtenir une cartographie precise des veines tributaires du sinus coronaire, chez des insuffisants cardiaques severes et malgre la presence prealable de sondes chez certains d’entre eux. Le coroscanner peut faciliter l’intervention de resynchronisation : pre-selection des veines cibles, appreciation de la viabilite myocardique sous-jacente et estimation des difficultes techniques.