Efficacité de la radiothérapie « volumetric modulated arc therapy » dans les cancers épidermoïdes ORL : données de la « vraie vie » ☆

Resume Objectifs Il existe peu de donnees concernant l’efficacite de la radiotherapie en modulation d’intensite volumetrique par arc therapie (VMAT), delivree dans le cadre du traitement des cancers epidermoides (CE) ORL. L’objectif etait d’etudier les resultats et les modes de recidive des patients traites par VMAT a l’encontre d’un CE ORL localement avance. Methodes Les donnees de tous les patients, traites en intention curative par VMAT a l’encontre d’un CE ORL stade III ou IV, ont ete retrospectivement etudiees. Resultats Entre 2010 et 2013, 130 patients furent traites pour un CE localement avance de l’oropharynx ( n = 55 ; 42 %), de l’hypopharynx ( n = 38 ; 29 %), du larynx ( n = 22 ; 17 %), ou de la cavite buccale ( n = 15 ; 12 %). L’âge median etait de 60 ans (39–85). La duree de suivi mediane etait de 18,1 mois (0–43,7). A la fin du suivi, 60 patients etaient decedes (46 %). La survie sans progression (SSP) et la survie globale (SG) a 2 ans etaient de 63,6 % et 77,3 % pour les tumeurs laryngees, 60 % et 60 % pour les tumeurs de la cavite buccale, 52,6 % et 57,6 % pour les tumeurs oropharyngees, et 38,8 % et 54,7 % pour les tumeurs hypopharyngees. La plupart des recidives etaient situees dans les champs, ou en bordure de champs de la radiotherapie. Conclusion Cette analyse retrospective est, a notre connaissance, la plus large etude s’interessant a l’efficacite du VMAT dans les CE ORL. Les resultats et les modes de recidive constates semblent concorder avec ceux rapportes en radiotherapie conformationnelle par modulation d’intensite (IMRT).