Les acrylates et les méthacrylates : allergènes cutanés et respiratoires

Introduction Les acrylates et les methacrylates (A et mA) sont responsables de dermites allergiques de contact (DAC) frequemment retrouvees dans les metiers de la dentisterie et de l’onglerie. L’existence de manifestations respiratoires allergiques provoquees par les A et mA est moins decrite. Methodes Nous avons etudie retrospectivement les dossiers des patients explores dans le service de pathologies professionnelles du CHI Creteil entre 2001 et 2017 pour une rhinite, un asthme professionnel et/ou une DAC pour lesquels la responsabilite des A et mA a ete retenue. Il etait conclu au diagnostic d’allergie aux A et mA devant un rythme professionnel net des symptomes, la mise en evidence d’une exposition reguliere au poste a un compose acrylate, la description par le patient d’un produit contenant un derive A et mA ou d’un geste declencheur des manifestations, des tests epicutanes positifs pour les DAC. Resultats Vingt patients avaient des manifestations respiratoires liees aux A et mA,17 avaient un asthme, 13 une rhinite, 10 une rhinite et un asthme, 5 une conjonctivite associee. Une atopieetait retrouvee chez 9 patients. Les prothesistes ou assistants dentaires ( n = 6), et les prothesistes ongulaires ( n = 6) representaient plus de la moitie des cas de cette serie, les autres patients etaient exposes dans le cadre d’activites diverses. Parmi 19 patients ayant une DAC aux A et mA confirmee par tests, 5 avaient egalement une rhinite et/ou un asthme rythmes par le travail, 9 patients travaillaient dans le secteur de l’onglerie artificielle. En l’absence de tests specifiques disponibles pour explorer les sensibilisations respiratoires aux a et mA, il faut savoir evoquer ce diagnostic lorsque la clinique est evocatrice pour mettre en place les mesures d’eviction et eviter l’aggravation de la symptomatologie. Discussion Plus de la moitie de notre effectif avait une atteinte respiratoire. Conclusion Avec l’utilisation croissante des A et des mA (resines dentaires et ongulaires, adhesifs,…), les risques de sensibilisation augmentent. La mise en place des equipements de protection cutanee et respiratoire est indispensable chez les professionnels et chez les usagers de ces composes pour limiter l’exposition a ces allergenes.