Évaluation du risque de récidive vésicale par la recherche de la mutation FGFR3 sur l’ADN urinaire prélevé avant néphro-uréterectomie pour le traitement d’une tumeur de la voie excrétrice supérieure

Objectifs Evaluer l’interet de rechercher la mutation de FGFR3 sur l’ADN urinaire afin d’evaluer le risque de recidive vesicale (RIV) apres nephro-ureterectomie (NUT). Methodes Les urines de 61 patients ont ete recuperees avant de realiser une NUT pour le traitement d’une TVEUS. L’ADN a ete extrait de chaque culot urinaire afin de realiser le genotypage de FGFR3 selon la technique de taille de fragment qui permet de deceler les mutations R248C, S249C, G372C, Y375C. Les survies sans RIV des patients mutes et non mutes ont ete comparees grâce a la methode de Kaplan-Meier. Des analyses uni- et multivariees incluant les principales caracteristiques cliniques et anatomopathologiques ainsi que le statut mutationnel FGFR3 ont ete realisees afin de mettre en evidence les facteurs de risque de RIV. Resultats Au total, 29 (47 %) patients presentaient une mutation du gene FGFR3  sur l’ADN urinaire. Une RIV a ete diagnostiquee chez 20 (33 %) patients apres un delai median de 21,2 [12–28] mois. Le taux de RIV etait significativement plus eleve dans le groupe de patient presentant une mutation de FGFR3 (44 % vs 15 % ; p  = 0,03). La probabilite de survie sans recidive a 5 ans apres la NUT etait de 54 % et 76 % dans le groupe des patients mutes et sauvages, respectivement ( p  = 0,07). En analyse multivariee, seuls le tabagisme actif ( p  = 0,002), l’antecedent de tumeur de vessie ( p p p  = 0,03), la multifocalite ( p p  = 0,04) etaient des facteurs predictifs independants de RIV. La mutation de FGFR3 n’etait pas significativement correlee a la RIV ( p  = 0,08). Conclusion Il semble exister une augmentation importante du risque de RIV chez les patients presentant une mutation de FGFR3 sur l’ADN urinaire bien que cette mutation ne soit pas un facteur predictif independant de la survenue d’une tumeur de vessie secondaire.