Profil épidémiologique, clinique et thérapeutique de la maladie cœliaque

Introduction La maladie cœliaque est une enteropathie auto-immune qui correspond a une reponse immunitaire inappropriee aux proteines du gluten, survenant chez des patients genetiquement predisposes. Le but de ce travail est d’etudier les donnees epidemiologiques, cliniques, para-cliniques et evolutives de la maladie cœliaque. Patients et methodes Il s’agit d’une etude retrospective descriptive incluant 44 cas de maladie cœliaque colliges au service de gastroenterologie de Bizerte, entre janvier 2008 et janvier 2018. Resultats Quarante-quatre patients ont ete inclus. Une nette predominance feminine a ete notee (32 femmes et12 hommes) avec un sex-ratio (F/H) = 2,67.L’âge moyen etait de 33 ans (entre 6 ans et 61 ans). La principale circonstance de decouverte etait une diarrhee chronique dans 28cas (63,63 %). Les autres motifs de consultation etaient l’amaigrissement dans 22 cas (50 %), une anemie dans 20 cas(45,45 %),un retard staturo-ponderal dans 5 cas (11,36 %) et des douleurs abdominales dans 4 cas (9,09 %). A la biologie, une anemie ferriprive etait observee dans 84 %, une hypocalcemie dans 34 %, une hypo albuminemie dans 13,63 %. La serologie de la maladie cœliaque realisee chez 28 malades etait positive dans 92,8 % : anti-gliadine dans 24 cas, anti trans-glutaminase dans 26 cas, anti-endomysium dans 26 cas. La fibroscopie avait montre un aspect en mosaique dans 31 cas, une diminution de la hauteur des plis duodenaux dans 12 cas, aspect crenele des plis dans 12 cas. L’exploration endoscopique etait strictement normale dans 4 cas. L ‘analyse histologique des biopsies duodenaux avait objective une lymphocytose intra epitheliale dans tous les cas,une atrophie villositaire (AV) totale dans 70 %, une AV subtotale dans 22,7 %,une AV partielle dans 6,8 %. Une maladie auto-immune associee etait retrouvee dans 9 cas. Tous les patients etaient mis sous regime sans gluten. Apres un an de regime sans gluten(RSG), l’adhesion totale au RSG n’etait note que dans 56,8 % des malades (25 cas) avec une nette amelioration clinique et biologique. Parmi ces patients bien observant, on notait une normalisation endoscopique et histologique dans 21 cas (84 %). Par ailleurs, l’evolution etait emaillee chez 2 patients par la survenue de complication a type de thrombose veineuse profonde (1cas), une thrombose porte(1 cas). Conclusion Le diagnostic de la maladie cœliaque repose sur un faisceau d’arguments cliniques, biologiques et histologiques. Son traitement repose sur le regime sans gluten ce qui souligne le role important des associations de malades et la prise en charge du RSG par les caisses nationales d’assurance maladie.