Anterolaterale Stabilisierung mittels modifizierter Ellison-Technik – Behandlung anterolateraler Instabilitäten und Verminderung des VKB-Rerupturrisikos

Ziel der modifizierten Operation nach Ellison als Erganzung einer konventionellen VKB-Rekonstruktion ist die gezielte Erhohung der anterolateralen Rotationsstabilitat eines Kniegelenks nach VKB-Ruptur zur Verbesserung der Stabilitat und Verminderung des Rerupturrisikos. VKB-Ruptur mit erhohtem Rerupturrisiko (junges Alter <25 Jahre, Ruckkehr zu Risikosportarten, Hyperlaxitat, kontralaterale VKB-Ruptur in der Anamnese), erhohte subjektive und objektive anterolaterale Rotationsinstabilitat des Kniegelenks nach VKB-Ruptur, Rerupturen des VKB. Relative: Gonarthrose, additive Instabilitaten (z. B. posterolateral, medial), nichtanatomische VKB-Rekonstruktion mit persistierender Instabilitat. Absolute: Allgemeine Kontraindikationen gegen eine Operation (z. B. Infektionen etc.), Reizzustand des Kniegelenks. Durchfuhrung in Ruckenlagerung. Anzeichnen der typischen Landmarken. Schnittfuhrung des Hautschnitts vom Tuberculum Gerdyi nach proximal im Verlauf des Tractus iliotibialis bis zur Kreuzungsstelle des lateralen Kollateralbands (ca. 5 cm). Darstellung des Tractus iliotibialis im Bereich des Tuberculum Gerdyi bis etwa 10 mm oberhalb der Kreuzungsstelle mit dem LCL. Anzeichnen der Breite (10–12 mm) des Transplantats uber dem Tuberculum Gerdyi. Scharfes periostales Ablosen des 10–12 mm breiten Traktusstreifens am Tuberculum Gerdyi mit dem Skalpell. Verlangerung des Traktusstreifens mit 10–12 mm Breite bis 8 mm proximal der Kreuzungsstelle mit dem LCL mit Hilfe einer Schere. Armieren des distalen Endes des Traktusstreifens mit Hilfe eines nichtresorbierbaren Fadens (z. B. FiberWire No2, Arthrex, Naples, USA). Unterminieren des lateralen Kollateralbands. Der Traktusstreifen wird dann anschliesend von proximal unter dem LCL durchgeshuttelt und wieder zum Tuberculum Gerdyi gefuhrt. Am Tuberculum Gerdyi wird der Traktus in ursprunglicher Position mit Hilfe eines Knochenankers refixiert. Der Entnahmedefekt des Traktus wird mittels Vicrylnaht im proximalen Teil verschlossen. Schichtweiser Verschluss. Hartrahmen Kniegelenkorthese mindestens 6 Wochen, Bewegungslimitierung von 0‑0-90° fur 6 Wochen, 2 Wochen 20 kg Teilbelastung. Insgesamt 36 Patienten (mittleres Alter: 18,9 Jahre) mit erhohtem Rerupturrisiko wurden neben der VKB-Rekonstruktion mit einer modifizierten Ellison-Rekonstruktion versorgt. Follow-up von 2 Jahren.; 35 Patienten erreichten das vorherige Sportlevel. Ein Patient mit Reruptur, 2 Zyklopsresektionen und 3 kontralaterale VKB-Rupturen.