Dépistage du cancer du poumon par scanner thoracique basse irradiation dans la Somme : résultats à 1 an

Introduction Une etude de faisabilite du depistage du cancer du poumon par scanner thoracique basse irradiation est organisee depuis mai 2016 dans le departement de la Somme [1] . Ce depistage est sujet en France a controverses notamment depuis la decision defavorable de l’HAS et malgre les resultats d’etudes internationales de grande ampleur, particulierement l’etude NLST montrant une diminution de la mortalite specifique de 20 % et de la mortalite generale de 6,7 %. La Picardie presente une surmortalite par cancer du poumon de 18 % par rapport a la moyenne nationale chez les hommes et une forte progression de l’incidence de la mortalite chez les femmes. C’est dans ce contexte que nous avons mene cette etude. Methodes Un comite scientifique a valide le protocole de depistage, les algorithmes decisionnels et la charte de bonne pratique du scanner thoracique basse irradiation. Ces algorithmes ont retenu comme negatifs les nodules  10 mm et recommande un TDM a 3 mois pour les nodules entre 5 et 10 mm avec mesure du temps de doublement. L’incitation au sevrage tabagique fait partie du protocole. Les criteres d’inclusion pour ce depistage sont ceux de l’etude NLST. L’association departementale de depistage des cancers (ADEMA80) est la structure de gestion. L’ensemble des medecins generalistes, des pneumologues et radiologues de la Somme ont ete sollicites par courrier pour participer a cette etude. Resultats Deux cent dix huit medecins generalistes, 17 pneumologues et 28 radiologues ont accepte de participer a cette etude. Neuf cent quarante six ordonnances de scanner ont ete delivrees en 1 an et 516 scanners ont ete realises soit un taux de participation de 54 %. Le depistage s’est avere negatif dans 479 cas (92 %) et positif dans 37 (7,1 %). Onze cancers ont ete depistes. Tous ont ete operes : 6 patients etaient au stade IA (54 %), 2 au stade IIB (18 %), 2 au stade IIIA (18 %) et 1 au stade in situ (9 %). Il s’agissait de 8 adenocarcinomes, 1 carcinome epidermoide, 1 tumeur carcinoide et un carcinome a petites cellules. Le taux de cancers diagnostiques est de 2,05 % et la Valeur Predictive Positive de 30 %. Conclusion Cette etude demontre la faisabilite et l’efficacite a l’echelon regional du depistage organise et structure du cancer du poumon par scanner thoracique basse irradiation.