Apports médico-économiques des verrous de taurolidine au long cours sur les infections chez des patients adultes en nutrition parentérale à domicile

Introduction Evaluer l’impact medico-economique de l’utilisation de verrous de taurolidine au long cours (VTLC) dans la prevention secondaire des infections liees aux catheters (ILC) veineux centraux chez les patients adultes recevant une nutrition parenterale a domicile (NPAD). Methodes Une analyse cout-efficacite a ete effectuee. Les criteres d’inclusion etaient : patients adultes beneficiant d’une instauration de VTLC au centre agree de NPAD pour l’adulte de Lille (indiquee des le 3 e  episode d’ILC en moins de 12 mois) entre le 01 juillet 2011 et le 01 juillet 2013. Le nombre d’ILC prouvees (ILCp) et d’ILC totales (ILCt = ILCp + ILC probables) et de changements de catheters a ete recueilli prospectivement depuis l’initiation des VTLC et jusqu’au 01 juillet 2013. Pour chaque patient, la duree du recueil prospectif determine la duree du recueil retrospectif de la periode « avant » VTLC. Le cout de prise en charge des ILC par patient a ete estime « avant » et « apres » VTLC. Les postes de couts retenus ont ete les hospitalisations valorisees selon l’etude nationale de couts a methodologie commune, les traitements antibiotiques, les VTLC et les transports. La perspective retenue est celle de la collectivite. Les analyses statistiques ont ete realisees associant bootstrap parametrique et non parametrique. Resultats Trente-sept patients ont ete inclus. L’instauration des VTLC a permis d’observer une diminution du nombre moyen d’ILCp de 1,35 a 0,11 ( p p Discussion/Conclusion Il s’agit a notre connaissance de la plus large cohorte etudiee, en prevention secondaire. L’utilisation de VTLC reduit significativement la survenue d’ILC. L’instauration des VTLC est en moyenne une strategie a la fois plus efficace et moins couteuse.