SFP-P127 – Adolescent – Place de la psychopathologie dans la prise en charge des adolescents obèses

Buts L’obesite de l’enfant est une cible privilegiee de la politique de sante publique. On connait les risques de faible estime de soi et consecutivement, la prevalence accrue des comorbidites psychiatriques. La precocite de nouvelles prises en charge nous conduit a evaluer les interactions entre la vulnerabilite a cet age et l’issue du « traitement », en etudiant l’influence des caracteristiques psychopathologiques, notamment de l’estime de soi de la population sur l’evolution de l’IMC. Methodes Il s’agit d’un travail prospectif sur 6 mois, mene chez 30 enfants obeses (degre 1 ou 2) de 8 a 14 ans, primo consultants et traites en ambulatoire pour obesite. Une evaluation par auto, hetero questionnaires et un entretien conduit par une meme pedopsychiatre permettaient initialement d’evaluer l’estime de soi, l’insatisfaction corporelle, les comorbidites psychiatriques et la corpulence percue. A 6 mois un nouvel entretien avec la meme pedopsychiatre evaluait l’evolution de l’estime de soi et de l’insatisfaction corporelle. Resultats Le travail confirme la forte prevalence des troubles psychopathologiques : estime totale de soi alteree 30 %, comorbidites psychiatriques 74 % dont troubles anxieux 33 %, element depressif 26 %, hyperphagie boulimique 13 %. Dans cette population, la faible estime totale de soi et le syndrome depressif initiaux sont predictifs d’une faible reponse appreciee sur l’IMC. Un certain nombre de biais : petit echantillon, possibilite de ne pas participer, recul limite,… amenent a nuancer les conclusions mais ce travail confirme l’importance des intrications medicopsychologiques de cette pathologie. Ces donnees confirment la necessite d’une prise en charge multidisciplinaire avec une evaluation psychologique initiale et un soutien psychologique personnalise, des enfants et adolescents obeses en demande de soins.