Pronostic à 3 mois des patients avec syndrome respiratoire viral hospitalisés en gériatrie

Introduction L’objectif de cette etude etait de determiner le pronostic a 3 mois des sujets geriatriques ayant eu une infection respiratoire virale. Materiels et methodes Etude observationnelle, retrospective qui a inclus les patients et les residents du pole de geriatrie avec une recherche PCR positive a un virus respiratoire, de decembre 2016 a avril 2017. Le critere de jugement principal etait la mortalite dans les 90 jours. Les criteres de jugement secondaires etaient la survenue d’une rehospitalisation et d’une institutionnalisation dans les 90 jours. Le pronostic des syndromes grippaux dus aux virus de la grippe a ete compare a celui des virus respiratoires non grippaux (VRNG). Resultats Cent quarante-cinq sujets ont ete inclus, d’âge moyen 87,0 ± 7,3 ans. A 3 mois, les taux de mortalite toutes causes confondues, de rehospitalisation non programmee et d’institutionnalisation etaient respectivement de 27 % (39/145), 16 % (23/145) et 53 % (77/145). Au total, 63 % de la population etudiee avaient recu un traitement antibiotique et 10 % un traitement antiviral. En analyse multivariee, pour l’ensemble des syndromes grippaux, un sejour en unite de court sejour ou en soins de suite et readaptation (OR : 17,48 [1,92–158,87] p = 0,01), la presence d’une tumeur sans metastase (OR : 6,95 [1,64–29,50] p = 0,01) ou avec metastase (OR : 35,36 [2,14–585,42] p = 0,01) etaient des facteurs de risque associes a la mortalite a 3 mois. A j90, dans le groupe « grippe » et dans le groupe « VRNG », les taux de mortalite toutes causes confondues etaient respectivement de 30 % (19/63) et de 24 % (20/82). Il n’y avait pas de difference significative pour le pronostic a j90 entre les deux groupes. La presence d’une fibrillation atriale etait un facteur de risque independant, associee a la mortalite a J90 en cas d’infection grippale (OR : 5,87 [1,75–19,69] p = 0,004). Il n’y avait pas d’association significative entre la mortalite totale a j90 et un traitement par antiviraux (p = 0,08) ou antibiotiques (p = 0,08). Conclusion Les infections respiratoires virales ont ete responsables d’une mortalite elevee (27 % a 3 mois), quel que soit le virus respiratoire incrimine. La place des antibiotiques au regard du risque de surinfection dans cette population vulnerable reste a preciser. La promotion de la vaccination anti-grippale, ainsi que l’education aux regles d’hygiene sont essentielles pour ameliorer la couverture vaccinale chez les personnes âgees, notamment porteurs d’une fibrillation atriale et pour limiter le risque de transmission liee aux soins.